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保監(jiān)會:大病保險讓利于民 杜絕保險公司短期行為

2012-09-20 00:00

  中國保監(jiān)會主席項俊波在19日召開的城鄉(xiāng)居民大病保險工作會上表示,保險業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險,最大程度地讓利于民,堅決杜絕承保公司隨意進出和短期行為。

  項俊波指出,大病保險涉及10多億人的切身利益,是完善多層次醫(yī)保體系的重要舉措。在政府主導(dǎo)的原則下,通過向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險方式,引入商業(yè)保險機制參與社會保障公共服務(wù),為保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)提供了新的途徑。

  目前,保險業(yè)開展大病保險具有明顯優(yōu)勢,可以增強抗風(fēng)險能力,提高服務(wù)水平,放大保障效應(yīng),加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約,有效降低診療成本。不過,大病保險在我國還是一個新生事物,具有參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、風(fēng)險管理復(fù)雜等特點,對保險業(yè)專業(yè)水平、風(fēng)險控制、服務(wù)能力等都提出了很高的要求。

  項俊波強調(diào),保險業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險,盡可能提高保障水平,最大程度地讓利于民。保監(jiān)會將適當(dāng)減免監(jiān)管費、保險保障基金,調(diào)整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。

  保監(jiān)會要求,承保公司應(yīng)合理設(shè)定利潤上限,并建立風(fēng)險調(diào)節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調(diào)劑,超出的利潤進入基金池,用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵和約束機制,保障大病保險制度可持續(xù)運行。

  與此同時,保監(jiān)會將促進大病保險業(yè)務(wù)規(guī)范發(fā)展,制定大病保險相關(guān)配套文件,統(tǒng)一和規(guī)范大病保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),從嚴(yán)把好大病保險市場準(zhǔn)入關(guān)。承辦公司要將大病保險列入整體發(fā)展規(guī)劃,做長期服務(wù)的打算,堅決杜絕隨意進出和短期行為。”項俊波說。