醫(yī)改再邁大步 大病醫(yī)?！吧剔k”有望全國推行
2012年是醫(yī)改承前啟后、深入推進的關鍵之年，也是全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。醫(yī)改三年來，取得了階段性成果。記者獲悉，由國務院醫(yī)改辦牽頭，多部門會簽的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》即將發(fā)布。大病醫(yī)保有望在全國范圍內交由商業(yè)保險機構經辦。隨著大病醫(yī)?！吧剔k”在全國范圍的推廣，醫(yī)改也將再邁一步。
大病保險指導意見月底發(fā)布
商業(yè)保險機構可以名正言順地進軍城鄉(xiāng)居民大病保險新領域。記者昨日獲悉，由國務院醫(yī)改辦牽頭，多部門會簽的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》將于本月底發(fā)布。地方政府可以用基本醫(yī)?；鹣虮ｋU公司購買商業(yè)大病保險服務，而不是此前的僅動用醫(yī)?；鸬慕Y余資金。
那么，新領域內保險機構有多大的運籌空間？有關業(yè)界人士表示，大病保險市場化運作，長期利好保險行業(yè)。但大病保險涉及各地政府根據地方經濟發(fā)展情況，愿意拿出多大的比例購買保險公司的服務，因此市場潛力難以量化。
但從發(fā)展趨勢上看，此項舉措將長期利好保險股。除了經辦大病保險本身，保險公司更多看重是此項業(yè)務為公司帶來的保費、信譽、客戶資源等綜合效應。
大病醫(yī)保，是指在新農合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A上的大病補充保險。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在1998年啟動之時即已搭建大病補充保險框架不同，新農合醫(yī)保在2003年、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在2007年啟動之時，并未附加大病補充保險。在醫(yī)療費用居高難下的情形之下，原有的上要封頂的報銷模式難以解決城鄉(xiāng)居民因大病難以承擔的重負。
7月19日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議審議了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》。國務院副總理兼國務院醫(yī)改領導小組組長李克強表示，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準。目前，全民基本醫(yī)保已經覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾負擔仍然較重。
目前很多地方早已開始試點將醫(yī)保交由商業(yè)保險公司經辦。比較典型的有人保健康險經辦的“湛江模式”以及太保壽險經辦的“江陰模式”等。而人保健康險的江蘇“太倉模式”，是發(fā)達地區(qū)特色的醫(yī)療保障模式，即太倉市社會醫(yī)療保險社會統籌賬戶結余資金充足，引入商業(yè)保險機制對醫(yī)療個人付費進行二次補償，放大了醫(yī)保基金的保障作用。補償范圍直指個人負擔且上不封頂，突破了現有醫(yī)保補充保險主要是提高基本醫(yī)保額度的傳統做法，最大限度地減少了個人支出部分。
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